Профессор Шмуэль БанайКардиолог, специалист в области электрофизиологии и катетеризации сердца
Кардиологическое отделение клиники Ихилов – крупнейший центр по лечению сердечно-сосудистых заболеваний в Израиле. С таким заболеванием как аортальный стеноз здесь успешно борются на протяжении нескольких десятков лет. Чаще всего нашим врачам приходится иметь дело с пациентами, у которых аортальный стеноз подлежит хирургическому лечению. В последние годы в Израиле внедряются новые, малоинвазивные технологии. Это когда больному не делают никаких разрезов в грудной клетке, а аортальный стеноз устраняется с помощью катетеризации сердца, выполняемой через небольшой прокол в области бедренной артерии.
В израильских клиниках аортальный стеноз почти с 100% вероятностью устраняется успешно. Конечно же, многое зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента, поэтому израильские врачи настоятельно рекомендуют обращаться за помощью уже при первых симптомах. Не нужно ждать, пока аортальный стеноз приведет к сердечной недостаточности и другим осложнениям.
На Земле обетованной лечение стеноза аортального клапана выполняется разными способами: медикаментозная коррекция, малоинвазивные вмешательства, открытые хирургические операции. После диагностических процедур пациенту подбирается индивидуальное лечение.
Лечение аортального стеноза в Израиле
В Израиле аортальный стеноз лечится как консервативными, так и хирургическими методами. На начальных стадиях, когда болезнь дает о себе знать легкими симптомами, аортальный стеноз можно корректировать с помощью лекарств. Однако чаще всего аортальный стеноз лечится хирургическим путем. В Израиле чаще всего прибегают к малоинвазивным методикам, но иногда есть необходимость и в проведении открытых операций на сердце.
Стеноз аортального клапана: лечение без операции
Медикаментозное лечение аортального стеноза возможно только на начальных стадиях, когда работу клапана можно контролировать с помощью лекарств. В Израиле пациентам предлагают современные медикаменты, которые восстанавливают давление в левом желудочке (который растягивается из-за декомпрессии). Кроме того, показаны препараты, необходимые при сердечной и легочной недостаточности. Чаще всего пациенты с диагнозом «аортальный стеноз» нуждаются в приеме следующих групп лекарств:
- Мочегонные средства – для выведения лишней жидкости, скопившейся в организме в результате сердечной недостаточности.
- Дофаминергические препараты – для улучшения сократительной деятельности сердечной мышцы.
- Вазодилататоры – для снятия болевых ощущений в сердце.
- Противоаритмические средства.
- Антикоагулянты – лекарства, разжижающие кровь.
- Антибиотики – используются для предотвращения развития инфекционных процессов (например, инфекционного эндокардита). Прием антибиотиков целесообразен перед проведением некоторых медицинских манипуляций (например, перед бронхоскопией или перед посещением стоматолога).
Аортальный стеноз: малоинвазивные операции в Израиле
Чаще аортальный стеноз требует операции. Если раньше на сердце проводились только открытые операции, с большими разрезами, объемными кровопотерями и высоким риском осложнений, то уже более 15 лет, как в Израиле практикуют малоинвазивные операции. Такие вмешательства оказывают минимальную нагрузку на организм, не приводят к кровопотерям, а восстановительного периода как такого и не требуется.
При диагнозе "аортальный стеноз" израильские хирурги применяют следующие малоинвазивные методики:
- Баллонная вальвулопластика. Это малоинвазивное вмешательство, позволяющее расширить просвет аортального клапана без хирургической операции. По сути, баллонная вальвулопластика и не является классической операцией. Эту процедуру проводят в специализированной операционной, оборудованной рентгенологическими аппаратами. Пациенту делают небольшой надрез в области бедренной артерии, куда вводят катетер. В это время пациент находится в сознании и не ощущает никаких болевых ощущений при введении катетера. А перед проколом применяется местное обезболивание. С помощью катетера врач подводит к клапану специальный баллон. Процедура проводится под рентгенологическим контролем, и врач отчетливо видит локализацию баллона в сосудистом русле пациента. Как только баллон достигает нужного места, его правильно устанавливают и нагнетают в него воздух. Баллон расширяется, что приводит и к расширению клапанного просвета.
При баллонной вальвулопластике существует риск рестеноза (когда аортальный стеноз повторяется), поэтому эту процедуру проводят в тех случаях, когда больному противопоказано протезирование или же в качестве подготовительной процедуры перед операцией.
- Чрескожная (перкутанная) замена клапана. Когда аортальный стеноз доходит до запущенной стадии, то возникает необходимость в замене клапана. На протяжении десятилетий доступ к аортальному клапану осуществлялся путем открытых вмешательств, требующих общей анестезии. Для лиц преклонного возраста такие операции давались тяжело, и в Израиле разработали новую – малоинвазивную методику замены аортальных клапанов. При проведении такой операции используется баллонный клапан и саморасширяющиеся системы. Перкутанная замена клапанов показана для лиц, которым по разным причинам противопоказана открытая операция на сердце. Внедрение такой технологии позволило повысить возраст пациентов с диагнозом «аортальный стеноз», которым можно выполнить оперативное лечение.
Аортальный стеноз: открытые хирургические вмешательства
Если возникает потребность в замене клапана, то эффективнее всего это сделать с помощью открытой операции. Пациенты с диагнозом «аортальный стеноз» чаще нуждаются в проведении следующих операций:
- Замена аортального клапана. Это один из основных методов лечения аортального стеноза. Хирургическое вмешательство выполняют открытым способом. Хирург делает разрез грудной клетки, вышедший из строя клапан удаляют и заменяют его на трансплантат. В Израиле при проведении таких операций используются механические или биологические клапаны. И у первых, и у вторых имеются свои преимущества и недостатки. Например, механические клапаны более долговечны (служат до 20 лет и более), однако при их установке увеличивается вероятность тромбообразования, и пациент вынужден пожизненно принимать препараты, разжижающие кровь. Биологические клапаны (взятые от свиньи, коровы или мертвого человека) служат меньше механических, но риск тромообразования при их установке минимальный, и пациенту, как правило, не нужно постоянно принимать антикоагулянты.
- Вальвулопластика. В ряде случаев открытая вальвулопластика бывает куда эффективнее баллонной. Особенно, если речь идет про аортальный стеноз у детей. С помощью традиционных хирургических инструментов врач разъединяет сращенные створки клапана, после чего работа сердца нормализуется.
Современные методы лечения аортального стеноза
- Денервация кровеносных сосудов почек
- Аортокоронарное шунтирование
- Замена аортального клапана
Аортальный стеноз – диагностика
Аортальный стеноз – заболевание, которое встречается у людей всех возрастов. Перед тем, как начать лечение, важно провести всестороннее обследование и оценить риски.
Диагностика при подозрении на аортальный стеноз в Израиле длится 3-4 рабочих дня.
1 день – консультация у ведущего кардиолога
Первый день в клинике Ихилов – это знакомство пациента с лечащим врачом – ведущим кардиологом. На встрече врач изучает анамнез заболевания, знакомится с медицинскими документами и проводит первичный осмотр. На основании полученной информации врач составляет план дальнейшей инструментальной диагностики, которая позволит поставить точный диагноз.
2 и 3 день – инструментальная диагностика
В кардиологическом отделении клиники пациент с подозрением на аортальный стеноз проходит следующую диагностику:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) – для определения сократительной активности сердца.
- Рентгенологическое исследование грудной клетки – для оценки состояния легких и степени гипертрофии сердечной мышцы.
- Эхокардиография – для оценки степени утолщения створки клапана и просвета аорты.
- Катетеризация сердца – выполняется под наркозом. Больному через бедренную артерию вводят катетер, снабженный видеокамерой, которая позволяет детально исследовать сердечную мышцу.
- Ангиокардиография – рентгенологическое исследование, при выполнении которого врач получает детальное изображение полостей сердца. При выполнении исследования используется контрастное вещество.
- Стресс-тесты и эргометрия – определение параметров работы сердца при физических нагрузках.
- КТ и МРТ.
- Другие методы исследования (на усмотрение врача).
4 день – заключение врачей и составление плана лечения
После того, как все виды инструментальных исследований будут выполнены, экспертная группа врачей анализирует полученную информацию, ставит диагноз и определяется с лечением.
При диагнозе «аортальный стеноз» лечение чаще всего хирургическое, но в зависимости от поставленного диагноза, возраста пациента и других обстоятельств, возможно ограничиться медикаментозной терапией или баллонной вальвулопластикой.
Современные методы диагностики аортального стеноза
- УЗИ
- Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов
- Магнитно-резонансная ангиокардиография
Аортальный стеноз – цена за лечение
На стоимость лечения стеноза аорты влияют множество различных факторов, среди которых:
- тяжесть заболевания, определяющая объем терапевтических мероприятий;
- длительность пребывания в стационарном отделении;
- разновидность хирургического вмешательства (малоинвазивная или открытая операция);
- необходимость в экстренных (внеплановых) мероприятиях;
- другие факторы.
Точная стоимость за лечение болезни сообщается пациенту уже на второй день диагностики, когда врачам становится очевидным диагноз. В клинике Ихилов вы имеете возможность поэтапно оплачивать каждую диагностическую и лечебную процедуру. В конце лечения мы предоставляем пациентам подробный отчет по всем осуществленным платежам. При желании мы проводим аудит по ценам в Израиле, чтобы пациент понимал, о каких суммах идет речь.
Смеем вас заверить, что лечение в Израиле обходится дешевле на 30-50%, чем в других развитых странах. По этой причине нашими частыми гостями являются пациенты из США и стран Европы. В Израиле они тратят значительно меньше средств, даже с учетом денежных затрат на перелет.
Преимущества лечения в клинике Ихилов
Каждый год в кардиологическое отделение клиники Ихилов обращаются тысячи иностранных пациентов, в том числе и из таких развитых стран как Германия, США, Франция и т.д. Почему все больше людей предпочитают лечение в Израиле? Ответ на это вопрос очевиден, учитывая тот факт, что клиника Ихилов предлагает:
- Трансплантаты высокого качества. Если срок службы обычных трансплантатов не превышает 10 лет, то в Израиле благодаря внедрению современных технологий пересаженные клапаны служат вдвое дольше! При этом у пациента существенно снижается риск тромбообразования, а часто нашим врачам удается исправить ситуацию таким образом, что после операции больному нет нужды постоянно принимать антикоагулянты.
- Безопасные и малотравматичные операции. Операции, выполняемые в кардиологическом центре клиники Ихилов, выполняются с помощью современных малоинвазивных технологий. Реабилитация после таких хирургических вмешательств проходит намного быстрее, а риск осложнений сводится к минимуму. Клиника Ихилов оборудована ультрасовременными операционными «Гибрид», позволяющими одновременно проводить хирургическое вмешательство и катетеризацию сердца. В таких операционных успешно оперируют пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями (например, с сахарным диабетом) и пожилых больных. Операционные оборудованы новейшими системами рентгенологического и гемодинамического контроля таким образом, что в режиме реального времени команда врачей полностью контролирует ситуацию, принимая информацию о пациенте из более чем 30 источников!
- Кардиохирурги мирового уровня. И все же, каким бы высококлассным не было оборудование нашей клиники, мы бы не смогли помогать людям без квалифицированных врачей. Кардиологи и кардиохирурги клиники Ихилов – это специалисты, которые известны далеко за пределами Израиля. Они выполняют свою работу с ювелирной точностью, подбирая индивидуальное лечение для каждого пациента. Помимо врачебной деятельности наши кардиологи и кардиохирурги активно занимаются и научными исследованиями, разрабатывая новые методики и технологии для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (и аортальный стеноз не является исключением). Вы можете всецело довериться израильским врачам. Будьте уверены в точности поставленного диагноза и правильности выбранной тактики лечения.
- Русский язык и отсутствие виз. Это немаловажное обстоятельство, которое выгодно отличает Израиль от стран Европы или США. Многие врачи клиники великолепно говорят по-русски, и у пациентов не возникает никаких сложностей в общении со своим лечащим врачом. Но если и переводчик нужен, то его обязанности выполняет медицинский куратор, сопровождающий пациента на всех стадиях диагностики и лечения заболевания.
Еще одно преимущество Израиля – отсутствие визового режима с некоторыми странами бывшего СССР (Россией, Украиной, Грузией, Беларусью, Молдовой). Некоторые заболевания требуют от пациента нескольких визитов к врачу для контроля течения болезни, и визовые барьеры здесь будут совершенно некстати. Но даже если вы гражданин страны, у которой с Израилем визовый режим, то израильские консульства пациентам, как правило, идут навстречу, быстро оформляя визы по нашему запросу.
Учитывая преимущества, которые предоставляет клиника Ихилов, выбор пациентов с диагнозом «аортальный стеноз» становится очевидным. В Израиле вы получите медицинское обслуживание самого высокого класса и за приемлемую цену.
