Доктор Рам ПальтиСтарший врач отделения хирургии кисти медицинского центра Ассута
Компрессия локтевого нерва – болезнь, дающая о себе знать болью в локтевом суставе и других частях руки, онемением и нарушением работы пальцев. Лечение невропатии нерва в Израиле осуществляется врачами-неврологами и нейрохирургами. В клинике Ихилов действует один из самых больших и современных центров нейрохирургии, где лечат любые заболевания нервной системы. На начальных стадиях компрессия локтевого нерва может устраниться с помощью консервативных методов (лекарства, физиотерапия, временная фиксация локтевого сустава, специальные упражнения).
Однако иностранные пациенты чаще всего обращаются к нам с запущенной стадией компрессии локтевого нерва. В таких ситуациях единственным выходом полностью избавиться от проблемы является операция. В отделении нейрохирургии клиники Ихилов до 90% всех операций являются малоинвазивными. Доступ к оперируемому участку получают через небольшие разрезы и проколы. После таких операций пациент восстанавливается очень быстро, а вероятность осложнений практически нулевая.
Лечение компрессии локтевого нерва в Израиле
Компрессия локтевого нерва в Израиле лечится консервативными и хирургическими способами. Врачи стараются устранить проблему нехирургическими методами, ограничившись медикаментозным лечением и специальными фиксирующими устройствами. Однако когда консервативное лечение не оказывает желаемого действия, а компрессия локтевого нерва продолжает доставлять больному боль, то прибегают к хирургии.
Компрессия локтевого нерва: консервативное лечение
Прежде всего, больному с диагнозом «компрессия локтевого нерва» рекомендуют ограничить нагрузку на локоть и на время отказаться от физической нагрузки. Если вы работаете за столом (офисный работники), то под локоть рекомендуется подкладывать что-то мягкое. Также не нужно допускать свисания локтя при работе за компьютером, поскольку это также оказывает нагрузку на сдавленный нерв.
Медикаментозное лечение при диагнозе «компрессия локтевого нерва» в Израиле заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Лекарства, как правило, эффективны на ранних стадиях заболевания. Инъекции НПВП при компрессии локтевого нерва выполняют редко, поскольку в таком случае есть опасность повреждения нерва иглой. Помимо нестероидных противовоспалительных препаратов, для лечения компрессии локтевого нерва также применяются витамины группы В для восстановления нервной системы.
Наряду с лекарственной терапией, компрессия локтевого нерва также лечится специальными упражнениями, холодом, фиксацией (в выпрямленном положении в период сна) и физиотерапевтическими методами.
Если консервативное лечение на протяжении 12 недель не приносит облегчения, а компрессия локтевого нерва продолжает беспокоить больного и прогрессировать, то прибегают к хирургическому вмешательству.
Компрессия локтевого нерва: хирургическое лечение
В большинстве случаев иностранные пациенты с диагнозом «компрессия локтевого нерва» обращаются к израильским специалистам на стадии, когда больному нужно хирургическое вмешательство. Примечательно, что операция показана не только по истечению 12-недельного медикаментозного курса, который не дал нужного эффекта. Показаниями к проведению оперативного вмешательства также являются:
- прогрессирование патологического процесса, связанного с нарушением проводимости нерва;
- жалобы на постоянную и ярко выраженную боль;
- серьезные анатомические нарушения кубитального канала;
- угроза атрофии нерва.
В 85-90% случаев в клинике Ихилов компрессия локтевого нерва устраняется с помощью эндоскопических оперативных вмешательств. Такие операции выполняются с минимальными разрезами и проколами под контролем мощных микроскопов, которыми оборудовано отделение нейрохирургии клиники. Эндоскопические операции практически не приводят к кровопотерям и послеоперационным осложнениям, а пациент после такого вмешательства восстанавливается в считанные сутки.
Пациентам с диагнозом «компрессия локтевого нерва» в Израиле выполняют следующие виды операций:
- Хирургическая (эндоскопическая) декомпрессия локтевого нерва. Другими словами, в данном случае речь идет об операции, целью которой является устранение причины, приведшей к сдавливанию локтевого нерва. В качестве сдавливающего элемента может выступать, например, отломок кости, скопление соединительной ткани, связки, хрящевая и костная ткань, нуждающиеся в коррекции.
Эндоскопическую декомпрессию локтевого нерва выполняют под проводниковой анестезией плечевого сплетения. В ряде случаев (по медицинским показаниям) делается общий наркоз. Позади мыщелка хирург производит разметку разреза. Врач делает разрез, в котором нерв обнажается. С помощью специальных хирургических инструментов нерв отделяют от мягких тканей и препарируют в дистальном и проксимальном направлениях. Такая процедура увеличивает объем локтевого туннеля, что позволяет уменьшить давление на нерв. После операции вводят дренаж, и на месте вмешательства накладывается эластичная повязка. Удаляют дренаж уже на следующий день, а повязку нужно сохранить на 3,5-4 недели.
При декомпрессии нерва в кубитальном канале разрез делается между мыщелком и локтевым отростком. Врач рассекает апоневроз и разводит головки локтевого сгибателя кисти. После такой операции давление на нерв также заметно снижается, и пациент больше не чувствует боли.
- Транспозиция нерва. Суть данной операции сводится к перемещению нерва из кубитального канала вперед на 3-4 сантиметра. К транспозиции нерва чаще прибегают при подвывихе нерва (который возникает при сгибании предплечья), вальгусной деформации локтевого сустава или когда компрессия нерва обусловлена сгибанием. В Израиле при выполнении такой операции хирурги сохраняют в целостности кровеносные сосуды, которые питают нерв, что позволит значительно повысить вероятность благоприятного исхода операции.
Транспозиция локтевого нерва может выполняться в двух вариациях: подкожная транспозиция и внутримышечная транспозиция. Подкожная транспозиция предусматривает пересадку нерва в область между подкожно-жировой клетчаткой и мышцей. Такая операция менее травматична, но ее недостаток в том, что нерв остается недостаточно защищенным. При внутримышечной транспозиции нерв заключают под мышцы, которые предварительно отсекаются от надмыщелка, после чего их пришивают поверх нерва. Это более сложная операция, но в то же время более надежная. При внутримышечной транспозиции локтевой нерв оказывается более защищенным и хорошо снабжается кровью. Больному лишь нужно следить за тем, чтобы мышцы не оказывали сильного давления на нерв.
- Удаление надмыщелка (медиальная эпикондилэктомия). Еще одни вариантом хирургического вмешательства при диагнозе «компрессия локтевого нерва» в Израиле является удаление части медиального надмыщелка. После удаления надмыщелка на локтевой нерв не оказывается давление, когда локоть согнут, и пациент избавляется от симптомов, которые его беспокоили ранее.
После хирургического лечения компрессии локтевого нерва руку больного обездвиживают на несколько недель (период фиксации локтевого сустава подбирается в зависимости от проделанной операции). При необходимости курс реабилитации можно пройти в клинике Ихилов в Израиле, где команда профессиональных реабилитологов поможет в короткие сроки восстановиться после операции. Полностью восстановить функциональность локтевого сустава можно на протяжении нескольких месяцев.
- Реконструкция периферических нервов
Компрессия локтевого нерва: диагностика в Израиле
Если у больного подозревается компрессия локтевого нерва, то в Израиле ему предстоит пройти серию инструментальных исследований, позволяющих установить точный диагноз и определиться с лечением.
Всех иностранных пациентов мы встречаем в аэропорту Тель-Авива и проводим их в место временного проживания (отель или апартаменты). Наши координаторы подробно рассказывают пациенту обо всех предстоящих процедурах, которые начнутся уже на следующий день. Вся диагностика заболевания занимает 3-4 дня.
1 день – осмотр у врача-невролога
В сопровождении медицинского куратора пациент отправляется к ведущему врачу-неврологу (как правило, профессору медицины) на первичный осмотр. Врач интересуется жалобами пациента, изучает историю болезни и осматривает больного. Есть несколько тестов, которые проводятся в случае, когда у пациента подозревается компрессия локтевого нерва:
- Тест Тиннеля – поколачивание специальным молоточком над проекцией локтевого нерва. В таком случае у пациента возникает боль в плече, которая распространяется в мизинец.
- Тест Фромена – удержание листа бумаги указательным и большим пальцем. В данном случае отмечается чрезмерное сгибание в межфаланговом суставе большого пальца. Это происходит из-за слабости некоторых мышц большого пальца.
- Тест Вартенберга – больного просят засунуть руку в карман, однако мизинец в карман не попадает, поскольку он сильно отведен в сторону из-за слабости мышц мизинца.
После первичного осмотра можно с большой долей вероятности поставить диагноз «компрессия локтевого нерва». Однако для уточнения диагноза пациента направляют на проведение инструментальных методов обследования.
2 и 3 день – инструментальная диагностика
Для более детальной диагностики заболевания в Израиле проводят следующие виды диагностических исследований:
- Рентгенологическое исследование – получение снимков плотных структур кости (можно обнаружить костную шпору, артрит и другие нарушения, способствующие пережатию нерва).
- КТ и МРТ – для получения более детальных изображений не только костных структур, но и мягких тканей.
- УЗИ – для визуализации структуры нерва в области входа в кубитальный канал.
- Электромиография и электромионейрография – методы исследования, позволяющие оценить проводимость нерва и установить уровень, на котором происходит передавливание нерва.
- Другие методы исследования (на усмотрение врачей).
Если пациенту показано оперативное вмешательство, то проводится обследование общего состояния больного.
4 день – заключение специалистов и составление плана лечения
После проведения инструментальной диагностики собирается консилиум врачей, который определяется с диагнозом и лечением. Как правило, при ранней стадии болезни ограничиваются консервативными методами. Если больной нуждается в хирургическом вмешательстве, то определяется тип операции и сроки ее проведения.
Компрессия локтевого нерва: цена за лечение
Серьезное государственное финансирование медицинских учреждений в Израиле позволяет лечить пациентов (в том числе и иностранных) за приемлемые цены. Пациенты, которые приезжают в Израиль из других стран, отмечают, что стоимость медицинских услуг здесь ниже европейских или американских. Вот поэтому в нашу клинику обращаются пациенты не только из стран бывшего СССР, но из Германии, Франции, США, Японии и других развитых стран.
Как правило, на второй день диагностики пациенту оглашают цену за медицинские услуги.
В отличие от других клиник, в Ихилов пациент оплачивает каждую процедуру поэтапно, а в конце диагностических и лечебных процедур он получает подробный отчет по платежам.
Преимущества лечения в клинике Ихилов
Все еще думаете, где проходить лечение? Компрессия локтевого нерва — мучительная проблема, и желательно справиться с ней раз и навсегда, чтобы болезнь больше не заставляла вас терпеть боль. В Израиле, в клинике Ихилов врачи сделают все, чтобы вы забыли о том, что такое компрессия локтевого нерва. Пациенты, прошедшие у нас лечение, оставляют благодарственные отзывы, поскольку здесь они получили:
- Медицинское обслуживание самого высокого уровня. Клиника Ихилов — это ведущее медицинское учреждение в Израиле с мировым именем. Здесь работают лучшие израильские специалисты, на вооружении у которых самая современная медицинская аппаратура. Особенно наша клиника славится своим нейрохирургическим отделением, где ежегодно выполняют тысячи сложнейших операций. Компрессия локтевого нерва для наших неврологов и нейрохирургов — это несложная рядовая проблема, с которой они мастерски справляются.
- Комфорт и забота со стороны персонала. Для пациента важнее всего — получить качественное лечение. В то же время, мы понимаем, что пациенту еще нужен комфорт и внимание. В палатах клиники Ихилов вы будете себя чувствовать как в отеле, а медсестры и врачи любезно откликнутся на любую вашу просьбу и пожелание. В Израиле большое внимание уделяют психологическому комфорту пациента, особенно, если ему нужна операция. Неоспоримым преимуществом лечения в Израиле является тот факт, что вы легко можете совмещать лечение с отдыхом. Благо, израильский климат и целебные свойства Мертвого моря позволят вам отдохнуть и восстановиться после лечения.
- Демократичные цены. Мы предлагаем самые разумные цены на израильском рынке медицинских услуг. А если сравнивать нас с клиниками Европы и США, то лечение у нас обходится вдвое дешевле!
