Профессор Эхуд РаананиКардиохирург
Сердечная недостаточность – собирательный термин, который используется для описания ряда сердечно-сосудистых расстройств, приводящих к ухудшению сократительной функции сердечной мышцы. В клинике Ихилов сердечная недостаточность лечится с помощью медикаментозных и хирургических методов. Как правило, если пациент к нам обращается на ранней стадии заболевания, то ограничиться можно консервативным лечением, подразумевающим коррекцию образа жизни и прием лекарственных препаратов, нормализующих деятельность сердечно-сосудистой системы.
В запущенных стадиях сердечная недостаточность сопровождается выраженными симптомами и нарушениями, требующими хирургического вмешательства. В зависимости от причины, по которой развилась сердечная недостаточность, в Израиле пациенту может быть проведено аортокоронарное шунтирование, пластика или полная замена клапанов. Чаще всего мы практикуем малоинвазивные операции через небольшие проколы, но иногда приходится прибегать и к открытым операциям. В очень редких случаях сердечная недостаточность требует проведения трансплантации сердца.
Лечение сердечной недостаточности в Израиле
Сердечная недостаточность в Израиле лечится с помощью консервативных и хирургических методов. Пациенту в индивидуальном порядке подбирается нужное лечение, которые в первую очередь направлено на устранение причины заболевания. Чаще это ишемическая болезнь сердца, гипертония, миокардит, ревматизм, врожденные и приобретенные сердечные пороки и другие.
В Израиле врачи стараются решить проблему консервативным способом, назначая пациенту лекарства для нормализации сердечной деятельности, соответствующую диету и режим физических нагрузок. Когда консервативная терапия не помогает, то прибегают к хирургическому лечению.
Сердечная недостаточность: консервативное лечение
Консервативное лечение хронической сердечной недостаточности сводится к лекарственной терапии и соблюдению особого режима питания и физических нагрузок. Больному рекомендуется ограничить употребление соли до 1-2 граммов в день, а также уменьшить суточный объем выпиваемой жидкости (рассчитывается индивидуально).
Медикаментозное лечение сердечной недостаточности в Израиле сводится к назначению больному следующих лекарств:
- Сердечные гликозиды.
- Мочегонные препараты. Лечение отеков при сердечной недостаточности осуществляется при помощи диуретиков (мочегонных препаратов), действие которых направлено на выведение лишней жидкости из организма.
- Ингибиторы АПФ и вазодилататоры – необходимы для улучшения деятельности сосудов.
- Нитраты – для нормального кровенаполнения желудочков.
- Антикоагулянты – препараты для предотвращения образования тромбов.
- Бета-адреноблокаторы – назначают для уменьшения частоты сердечных сокращений. Эти препараты улучшают кровенаполнение сердца и повышают сердечный выброс.
- Витаминно-минеральные комплексы – для улучшения сердечной деятельности и укрепления сосудов.
- Терапия кислородом.
- Другие препараты (на усмотрение врачей).
Сердечная недостаточность острой формы (например, приступ острой левожелудочковой недостаточности) требует срочной госпитализации больного и проведения неотложной терапии. Если у больного развился асцит, то возможна пункция брюшной полости для отведения скопившейся жидкости.
Сердечная недостаточность: хирургическое лечение
Если сердечная недостаточность не поддается консервативному лечению, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от причин, по которым развилась сердечная недостаточность, пациенту предлагают следующие виды операций:
- Аортокоронарное шунтирование. В настоящее время кардиохирурги клиники Ихилов располагают передовыми технологиями в хирургии сердца. В частности, в кардиологическом центре клиники имеются самые современные операционные «Гибрид». В Израиле уже несколько лет как кардиохирурги выполняют аортокоронарное шунтирование без использования аппарата искусственного кровообращения. При таких операциях снижается вероятность развития осложнений, что позволяет значительно расширить показания к проведению аортокоронарного шунтирования. Операция при работающем сердце выполняется с использованием малоинвазивных технологий. То есть больному не вскрывают грудную клетку, а операцию выполняют через небольшие разрезы и проколы. В ряде случаев применение аппарата искусственного кровообращения необходимо, и 100% таких операций в клинике Ихилов проходят успешно. В среднем, мы проводим 3 500 – 4 000 таких операций в год!
В качестве шунтов при аортокоронарном шунтировании преимущественно используются грудные артерии больного. По сравнению с венами, грудные артерии служат намного дольше. В то же время их длина ограничена, и использовать их целесообразно при шунтировании тех участков, которые расположены у основания артерии.
В среднем, аортокоронарное шунтирование длится около 4 часов, но иногда операция длится и дольше. Как правило, осложнений после аортокоронарного шунтирования в Израиле не наступает. Некоторые проблемы могут возникать в случае, когда у больного имеются проблемы со свертываемостью крови и почечная недостаточность. После операции врачи внимательно следят за состоянием пациента, и при появлении тех или иных проблем – принимают соответствующие меры по их устранению.
После аортокоронарного шунтирования пациент возвращается к привычной жизни спустя 2,5-3 недели, а процесс заживления завершается на 6-ой неделе.
- Хирургические операции на сердечных клапанах. При сужении или недостаточности клапанов проводится их хирургическая коррекция или полная замена.
Пластика пораженных клапанов может быть проведена малоинвазивным путем с помощью баллона (баллонная вальвулопластика) и открытым способом. При баллонной вальвулопластике пациенту в бедренную артерию вводится тонкий катетер, снабженный на конце сложенным баллончиком. Под рентгенологическим контролем врач подводит катетер к клапану. При размещении баллончика в нужном месте, в него нагнетается воздух. Баллончик раздувается, устраняя стеноз (сужение клапана). Спустя несколько минут баллончик вновь сдувается и его вместе с катетером изымают. При «традиционной» вальвулопластике выполняется открытый разрез, через который врач получает доступ к пораженному клапану. Операция сводится к рассечению сросшихся створок митрального клапана.
Когда клапан полностью выходит из строя, то возникает необходимость в его замене. В Израиле применяются биологические и механические клапаны. Биологические клапаны берутся от крупного скота (часто используются свиные). При их имплантации к минимуму снижается вероятность образования тромбов, и пациенту не нужно пожизненно принимать препараты для разжижения крови. Недостатком биологических клапанов является их недолговечность (до 10 лет, после чего нужно повторно проводить операцию). Механические клапаны прослужат 20 и более лет, однако при их имплантации повышается вероятность тромбообразования, и пациент вынужден регулярно принимать препараты для разжижения крови.
Замена сердечных клапанов в Израиле выполняется как традиционным «открытым» способом, так и с помощью малоинвазивных технологий, не требующих больших разрезов.
- Хирургическая коррекция левого желудочка. Для восстановления нормальных объемов и функциональности левого желудочка проводится его хирургическая коррекция. После такой операции нагрузка на желудочек заметно снижается, сердечная недостаточность перестает прогрессировать, а пациент чувствует себя значительно лучше.
- Кардио-ресинхронизирующее лечение. Часто сердечная недостаточность сопровождается нескоординированной работой желудочков. В таком случае выполняется вживление электрокардиостимулятора, работа которого нормализует функциональность желудочков и заметно улучшает снабжение сердечной мышцы кровью.
- Трансплантация сердца. Сердечная недостаточность в сильно запущенной стадии в редких случаях требует пересадки сердца, поскольку ни медикаментозное лечение, ни иное хирургическое вмешательство в данной ситуации не помогают. Поскольку донорское сердце часто приходится ждать долго, то в Израиле разработали уникальную технологию – искусственное сердце, которое вживляется пациенту до момента получения донорского органа. Искусственное сердце устанавливают пациентам, находящимся в критическом состоянии. После трансплантации сердца человек может прожить еще долгие годы (более 10 лет в зависимости от показателей работы трансплантируемого органа и образа жизни пациента).
После лечения пациента переводят в отделение реабилитации, где проводятся различные мероприятия для скорейшего восстановления больного. Пациента подробно инструктируют об образе жизни, которому он должен следовать впредь (уровень физической нагрузки, питание, эмоциональное состояние и т.д.).
Современные методы лечения сердечной недостаточности
- Аортокоронарное шунтирование
- Замена клапана сердца
- Замена аортального клапана
Сердечная недостаточность: диагностика в Израиле
Острая и хроническая сердечная недостаточность в Израиле диагностируются с помощью новейшего медицинского оборудования, которое имеется в кардиологическом отделении клиники Ихилов в Израиле. Если у пациента подозревается сердечная недостаточность, то нужно провести комплексное обследование для выяснения причины заболевания. На полную диагностику понадобится 3-4 дня, после чего консилиум врачей поставит точный диагноз и назначит лечение. Диагностические процедуры начинаются на следующий день после прибытия пациента в Израиль (или в тот же день, если ситуация требует незамедлительного медицинского вмешательства).
1 день – консультация у врача-кардиолога
Первый день в клинике Ихилов – это консультация у ведущего врача-кардиолога (как правило, это профессор медицины). К врачу пациент направляется в сопровождении личного медицинского куратора, который консультирует и помогает пациенту на всех этапах диагностики, лечения и пребывания в Израиле.
На приеме у врача пациента внимательно осматривают, изучают его историю болезни и знакомятся с особенностями лечения, которые проводились ранее. На основании полученной информации врач направляет пациента на проведение последующих диагностических мероприятий.
2 и 3 день – диагностика
Диагностика сердечной недостаточности включает в себя:
- Лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализы, определение креатинина, электролитов, липидного спектра, гормонального фона, кардиомаркеров и газового состава крови).
- Электрокардиограмма, в том числе и мониторирование по Холтеру.
- Рентгенологическое исследование легких.
- Эхокардиография.
- Допплерография сосудов сердца.
- Коронарография.
- Мультиспиральная и электронно-лучевая компьютерная томография.
- МРТ сердца.
- Другие методы исследования (на усмотрение врачей).
4 день – заключение врачей и назначение лечения
На 4-й день диагностических мероприятий собирается экспертная группа врачей для постановки окончательного диагноза, после чего больному назначается лечение. Кардиологи и кардиохирурги клиники Ихилов руководствуются исключительно современными лечебными протоколами, опираясь на прогрессивный мировой опыт в лечении сердечно-сосудистых патологий.
Современные методы диагностики сердечной недостаточности
- УЗИ
- КТ и МРТ сердца
Сердечная недостаточность: цена за лечение
Цена за лечение сердечной недостаточности в Израиле подбирается в индивидуальном порядке. На стоимость лечения влияют такие факторы как:
- форма заболевания (острая или хроническая сердечная недостаточность);
- стадия болезни (сердечная недостаточность начальной стадии лечится с помощью коррекции образа жизни и приемом некоторых медикаментов);
- необходимость хирургического вмешательства (цена на различные хирургические вмешательства варьируется). Дороже всего обходится трансплантация сердца;
- длительность пребывания пациента в операционной и в стационаре;
- необходимость в проведении реабилитационных мероприятий;
- другие факторы.
После прохождения диагностических процедур и лечения в Израиле пациенту вручается документ, в котором будут расписаны все сделанные платежи за каждую услугу в отдельности. В клинике Ихилов самые демократичные цены в Израиле, а если сравнивать нас с клиниками Германии и США, то лечение у нас обойдется на 30-50% дешевле.
Преимущества лечения в клинике Ихилов
Каждый год кардиологическое отделение клиники Ихилов принимает тысячи пациентов из других стран. В том числе многие из пациентов прибывают к нам с диагнозом «сердечная недостаточность». Наша клиника пользуется столь большим доверием, поскольку мы предлагаем:
- использование самых современных, эффективных и безопасных препаратов;
- использование только современных протоколов лечения;
- лечение у лучших специалистов страны, многие из которых известны далеко за пределами Израиля;
- безопасные операции в условиях ультрасовременных операционных «Гибрид». Малоинвазивные оперативные вмешательства, после которых пациент восстанавливается в считанные дни;
- русскоязычный медицинский персонал;
- приемлемые цены;
- возможность сочетать лечение с отдыхом в Израиле.
Еще одним немаловажным преимуществом Израиля является отсутствие виз с некоторыми странами бывшего СССР (Россией, Украиной, Беларусью, Молдовой и Грузией). Для поездки на Землю обетованную вам понадобится лишь паспорт для поездок за границу. Это немаловажное обстоятельство, поскольку часто возникает необходимость в срочной поездке или в совершении нескольких визитов.
