Профессор Сами ВискинЗаведующий отделениями кардиологического стационара, холтеровского мониторирования лаборатории ЭКГ и эргометрии
Лечение сочетанных пороков сердца в Израиле осуществляется с использованием новейших фармацевтических препаратов и кардиохирургических методов. К услугам пациентов нашей клиники – высокоэффективные лекарственные средства, операции по замене и реконструкции клапанов, баллонная вальвулопластика.
Методы лечения, дарящие здоровье и жизнь
Сочетанные пороки представляют собой комплексные морфологические и функциональные нарушения, проявляющиеся одновременным наличием стеноза и недостаточности нескольких клапанов. Весь спектр нарушений подобного рода представлен 8 заболеваниями, среди которых – стеноз аортального, митрального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола, а также соответствующие виды недостаточности (недостаточность аортального, митрального, трикуспидального клапана и клапана легочного ствола). У пациента может наблюдаться одновременное наличие стеноза нескольких клапанов либо стеноз и недостаточность одного из клапанов (некоторые специалисты относят нарушения морфологии и функций сразу нескольких клапанов к комбинированным, а не сочетанным порокам).
Практически во всех случаях основная симптоматика заболевания определяется наиболее выраженной патологией, поэтому прежде всего лечение должно быть направлено именно на ее устранение. Например, при наличии у пациента выраженной митральной недостаточности с сопутствующим стенозом терапии сначала подлежит недостаточность митрального клапана.
Лечение сочетанных пороков заключается в лекарственной терапии и кардиохирургических операциях.
Фармакологическое лечение
Аортальные недостаточность и стеноз лечат с применением сосудорасширяющих препаратов, ингибиторов АПФ, антагонистов рецептора ангиотензина II и прочих средств, позволяющих улучшить функции стенки левого желудочка. Также назначаются диуретики, блокаторы кальциевых каналов и прописывается диета с пониженным содержанием натрия.
Митральные недостаточность и стеноз лечат с использованием диуретиков, сосудорасширяющих средств, сердечных гликозидов и противоаритмических препаратов. В некоторых случаях назначаются антикоагулянты (наличие сопутствующего пролапса клапана, фибрилляции предсердий). Фармакологическое лечения недостаточности митрального клапана в большинстве случаев помогает лишь облегчить симптоматику, поэтому показано пациентам с незначительной регургитацией крови и в случае, если хирургическое лечение противопоказано.
Консервативная терапия трикуспидальных недостаточности и стеноза заключается в назначении диуретических препаратов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (фермента, обладающего сосудосуживающим и гипертензивным действием). Аналогичные методы лекарственной терапии применяются и для лечения недостаточности или стеноза клапана легочного ствола.
Хирургическое лечение
Для лечения недостаточности аортального клапана в качестве хирургического метода хорошо себя показывает реконструктивная операция, менее часто данная операция используется для терапии врожденного стеноза аортального клапана. Цель операции – полное восстановление нормальной морфологии клапана. Для доступа к сердцу делается большой разрез в грудине, через который кардиохирург осуществляет все необходимые манипуляции по реконструкции клапана. Минимально инвазивное вмешательство с целью реконструкции аортального клапана в нашей клинике также возможно, но оно сопряжено с рядом ограничений (увеличенное время операции, ограниченные возможности для максимально точного восстановления формы клапана), поэтому применяется реже.
Другим видом хирургического лечения недостаточности клапана является его протезирование – замена имплантатом. В нашей клинике доступны все виды современных искусственных клапанов – как механические, так и состоящие из биологических тканей. Механические искусственные аортальные клапаны отличаются длительным сроком службы, но требуют лекарственной поддержки: пациент постоянно должен принимать антикоагулянты для предупреждения образования тромбов. Клапаны из биологических тканей не требуют постоянного приема антикоагулянтов, но могут естественным образом изнашиваться и примерно через 20 лет требуют повторной операции по замене.
Аортальный стеноз в нашем медицинском центре лечат с помощью нескольких методик, наиболее широко применяемыми из которых являются транскатетерная замена клапана и баллонная вальвулопластика. Баллонная вальвулопластика более применима к детям, у которых в качестве одной из составляющих сочетанного порока сердца присутствует стеноз аортального клапана. Транскатетерная замена клапана чаще применяется у взрослых пациентов и включает в себя имплантацию искусственного клапана с помощью катетера, который вводится через один из крупных подкожных кровеносных сосудов.
Для хирургического лечения недостаточности митрального клапана может использоваться реконструктивная операция или замена клапана. На сегодняшний день разработаны и широко применяются малоинвазивные виды таких операций, не требующие большого разреза грудины.
Митральный стеноз в кардиохирургическом отделении нашей клиники лечат с использованием чрескожной баллонной вальвулопластики – малоинвазивной процедуры, при которой в стенозированный клапан с помощью катетера вводится баллон. Надуваясь, баллон расширяет просвет клапана до необходимых размеров, что дает немедленный терапевтический эффект. Долговременные наблюдения за пациентами, перенесшими такую операцию, показывают, что 75% из них в 10-летней перспективе полностью избавлены от риска возникновения повторного стеноза клапана.
Недостаточность и стеноз трикуспидального клапана и клапана легочного ствола в нашем медицинском центре лечат методом установки искусственных имплантатов, с применением реконструктивных операций и баллонной вальвулопластики.
Диагностика сочетанных пороков сердца в Израиле
Диагностика сочетанных пороков сердца в Израиле проводится комплексно, важной задачей специалиста здесь является дифференциация пороков, точное выявление первичных и сопутствующих патологий. Часто одна симптоматическая картина накладывается на другую, поэтому обследование больных в кардиологическом отделении клиники Ихилов проходит с использованием полного комплекса современных средств инструментальной диагностики. Даже с учетом сложностей дифференциальной диагностики, обследование в клинике занимает не более трех дней.
Первый день – встреча с куратором
В аэропорту Тель-Авива пациент встречается с кейс-менеджером (человеком, который будет выполнять функции переводчика и координатора всего процесса диагностики и лечения). Вместе с кейс-менеджером пациент направляется в центр Ихилов, где проводится первая консультация у ведущего кардиолога.
Второй день – полный комплекс исследований
Второй день пациенты клиники проводят за разнообразными диагностическими мероприятиями. В зависимости от индивидуальных характеристик патологии и организма пациента в программу диагностики могут входить разные ее виды.
- Эхокардиография – метод диагностики, позволяющий выявить изменения в створках клапана, определить стеноз.
- Рентгенография органов грудной клетки – метод, позволяющий определить связанные с недостаточностью клапанов изменения (в частности при недостаточности аортального клапана наблюдается гипертрофия левого желудочка).
- Электрокардиография – изучение электрической активности миокарда, позволяющее выявить, например, такие патологии, как митральные стеноз и недостаточность.
- Различные виды томографических исследований (КТ, МРТ) позволяют врачу исследовать все структуры сердца, комплексно оценить нарушение функции клапанов, провести дифференциальную диагностику. Томография является одним из наиболее информативных методов диагностики, которые применяются при обследовании пациентов с сочетанными пороками сердца.
Также в центре Ихилов проводятся и такие специальные методы исследований, как вентрикулография, коронарография, аортография и др.
Третий день – планирование программы лечебных мероприятий
На третий день диагностики ведущий кардиолог, изучив результаты, полученные в ходе обследования пациента, подбирает наиболее эффективные лечебные процедуры. В этом ему помогает специально созванная команда специалистов. Коллегиально врачи решают, какие виды консервативного или хирургического лечения следует применять и насколько они перспективны.
Лечение сочетанных пороков сердца в Израиле – цены
Важный фактор, привлекающий пациентов, которым требуется пройти лечение сочетанных пороков сердца в Израиле, – стоимость полного комплекса медицинских процедур. Лечение кардиопатологий в израильских клиниках обходится на 20-40% дешевле, чем в Евросоюзе и США, – то же касается и терапии сочетанных пороков сердца.
Вы можете в любой момент узнать все о нас – какие операции у нас проводятся, какова стоимость услуг в Ихилов – обо всем этом подробно расскажет консультант.
Преимущества центра Ихилов
Лечение сочетанных пороков сердца в Израиле, по отзывам многих пациентов, отличается высоким качеством предоставляемых медицинских услуг и высокой эффективностью. Укажем лишь несколько преимуществ лечения таких патологий в кардиологическом отделении клиники Ихилов.
- Специалисты клиники – опытные кардиологи и кардиохирурги, получившие высшее медицинское образование в крупнейших университетах Израиля, США, европейских стран. Они являются одними из лучших специалистов по дифференциальной диагностике и лечению сочетанных и комбинированных пороков сердца.
- Центр Ихилов оснащен современной диагностической аппаратурой, с помощью которой наши специалисты способны выявлять стеноз и недостаточность клапанов сердца, внимательно следить за ходом лечения пациента.
- Для терапии сочетанных пороков сердца в нашей клинике применяется полный комплекс современных фармацевтических препаратов и все виды хирургических операций – баллонная вальвулопластика, имплантация искусственных клапанов, реконструктивные вмешательства.
- Каждый пациент, который поступает на лечение в клинику, получает персонального куратора-переводчика, который не только выполняет функции перевода, но и обеспечивает решение любых вопросов, касающихся как лечения, так и быта пациента.
