Профессор Шмуэль ФуксКардиолог, кардиохирург
Тромбоэмболия легочной артерии – закупорка легочной артерии тромбом, который чаще всего образуется в венах нижних конечностей или венах таза. В ряде случаев тромбоэмболия легочной артерии требует экстренных неотложных мероприятий, поскольку такое состояние угрожает жизни пациента. В клинике Ихилов имеются все условия для устранения закупорки легочной артерии и восстановления нормального состояния больного.
Тромбоэмболия легочной артерии – болезнь, которую можно предупредить. При обнаружении тромбов у пациента и опасности его «отрыва» имеются ряд профилактических мероприятий, направленных на предотвращения патологии. В частности, в Израиле можно установить специальный металлический фильтр (кава-фильтр), который не позволит пройти тромбу к легочной артерии.
При необходимости больному проводят хирургическую операцию по извлечению тромба из легочной артерии и восстановлению нормального кровообращения. Все кардиохирургические операции выполняются в Израиле с использованием самой современной аппаратуры, позволяющей избежать осложнений как при проведении операции, так и после нее.
Методы лечения тромбоэмболии легочной артерии в Израиле
Поскольку тромбоэмболия легочной артерии в любой момент может привести к критическому состоянию, лечение пациентов в Израиле с таким диагнозом направлено на скорейшую стабилизацию состояния здоровья больного.
После выполнения диагностических процедур, когда врачи будут знать локализацию тромба, его размеры и структуру, решается вопрос о выборе тактики лечения. Это может быть медикаментозное лечение растворяющими тромбы препаратами и антикоагулянтами последнего поколения либо оперативное вмешательство. В настоящее время в распоряжении у израильских врачей имеются ультрасовременные технологии, позволяющими им работать внутри патологического сосуда. При необходимости можно ввести лекарство непосредственно в область тромба, удалить тромб или провести иные манипуляции.
Тромбоэмболия легочной артерии: консервативное лечение в Израиле
Для поддержания нормального кровообращения в организме при диагнозе «тромбоэмболия легочной артерии» в первую очередь проводится лекарственное лечение.
В качестве антикоагулирующих средств применяются:
- Препараты с гепарином.
- Препараты с низкомолекулярным гепарином. Это вещество получают из кишечника свиней. Низкомолекулярный гепарин угнетает процесс свертывания крови и помогает устранить воспалительный процесс.
- Варфарин – препарат, подавляющий синтез белков, отвечающих за свертываемость крови.
- Другие препараты для предотвращения свертывания крови.
В качестве тромболитических средств используются такие лекарства:
- Стрептокиназа – вещество, которое активирует фермент плазмин, необходимый для расщепления тромба. Стрептокиназа особенно эффективна в отношении недавно образовавшихся тромбов. Она действует на поверхности тромба и внутри кровяного сгустка.
- Урокиназа – вещество, по механизму действующее также, как и стрептокиназа. В отличие от последней, урокиназа реже вызывает побочные реакции в виде аллергии.
- Другие препараты, активирующие фермент плазмин.
Поддерживающими консервативными мероприятиями при диагнозе «тромбоэмболия легочной артерии» в Израиле является терапия кислородом, обезболивающие процедуры и другие методы лечения.
Если тромбоэмболия легочной артерии сопровождается тяжелыми осложнениями, то прибегают к следующим мероприятиям:
- сердечно-легочная реанимация – выполняется при остановке сердца;
- оксигенотерапия – при развитии гипоксии;
- искусственная вентиляция легких – при тяжелых нарушениях дыхания;
- введение солевых растворов и сосудосуживающих препаратов - при резком снижении давления.
Тромбоэмболия легочной артерии: установка кава-фильтра
Одним из современных методов лечения тромбоэмболии легочной артерии является имплантации кава-фильтра. Это крошечное металлическое устройство в виде зонтика.
Показаниями для установки кава-фильтра являются:
- тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе;
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей при других сердечно-сосудистых патологиях;
- операции на сердце, перенесенные ранее.
Раньше кава-фильтры устанавливались пациенту навсегда, однако в Израиле имеются современные такие устройства, которых при необходимости можно извлечь. Это имеет ряд преимуществ, поскольку постоянное присутствие фильтра в сосуде может привести к осложнениям.
Перед имплантацией кава-фильтра у пациента берут кровь на анализы для определения общего состояния больного и функции печени и почек. Врач должен быть проинформирован о всех лекарствах, которые принимал пациент и о других хронических заболеваниях, которые у него имеются (в частности, сахарный диабет). Перед выполнением операции по имплантации кава-фильтра пациент не должен принимать пищу после ужина накануне процедуры.
Установка кава-фильтра является эндоваскулярной процедурой, во время которой пациенту через бедренную вену вводят тонкий катетер. Чаще всего фильтр имплантируют на уровень чуть ниже устьев почечных вен.
Имплантация кава-фильтра является безболезненной процедурой. Область введения катетера обрабатывается местным обезболивающим. Вся процедура проходит под рентгенологическим контролем и аппаратурой, которая мониторит показатели давления и параметры работы сердца.
У данной процедуры есть некоторые преимущества, а именно:
- нет нужды в выполнении хирургической операции;
- пациенту не нужно постоянно принимать противосвертывающие препараты.
Тромбоэмболия легочной артерии: хирургическое лечение в Израиле
Когда медикаментозное лечение и эндоваскулярные вмешательства не помогают, то пациенту назначают операцию. Хирургическое вмешательство показано, если тромбоэмболия легочной артерии проявляется следующими симптомами:
- тяжелая (массивная) тромбоэмболия легочной артерии;
- стремительное ухудшение состояния больного, невзирая на лечение лекарствами;
- существенное ограничение притока крови к легким;
- хроническая тромбоэмболия легочной артерии с рецидивами;
- резкое снижение артериального давления.
При диагнозе «тромбоэмболия легочной артерии» в Израиле проводят два вида операций:
- Эмболэктомия – удаление тромба.
- Тромбэндартерэктомия – операция по удалению внутренней стенки сосуда с прикрепленной к нему бляшкой.
Хирург вскрывает грудную клетку, получая доступ к легочной артерии. Внутрь сердца врач проникает с помощью специального эндоскопического оборудования.
Нередко тромбоэмболия легочной артерии приводит к растяжению правого желудочка из-за повышенного давления в легочной артерии. В такой ситуации хирург выполняет пластическую операцию на трехстворчатом клапане.
- Эндоваскулярные вмешательства
Тромбоэмболия легочной артерии: диагностика в Израиле
Тромбоэмболия легочной артерии – заболевание, нуждающееся во всесторонней многоуровневой диагностике, и только после полного обследования можно приступать к лечению больного.
При экстренных ситуациях больному оказывают срочную медицинскую помощь, а именно – госпитализируют в реанимационное отделение клиники. К больному подключают аппаратуру наблюдения и жизнеобеспечения. В таких ситуациях все лабораторные и инструментальные исследования выполняются в срочном порядке (за минуты). Так, выполняется сцинтиграфия легких, ангиография с использованием контрастного вещества. Кроме того, выполняется МРТ, КТ и иные методы обследования, позволяющие команде врачей установить точную локализацию, размер и структуры тромба.
Если нет необходимости в экстренных мерах, то стандартная диагностическая процедура занимает 3-4 суток.
1 день – консультация кардиолога и кардиохирурга
Первый день пребывания пациента в клинике – это консультация у ведущего специалиста кардиологического отделения. Врач внимательно изучает историю болезни пациента, проводит первичный осмотр и выписывает направления на выполнение ряда лабораторных и инструментальных исследований.
2 и 3 день – лабораторная и инструментальная диагностика
Если у больного подозревается тромбоэмболия легочной артерии, то в Израиле ему проводят следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:
- Анализы крови (общий и биохимия, определение уровня d-димеров).
- ЭКГ.
- Рентгенография грудной клетки.
- МРТ.
- КТ.
- УЗИ сердца (эхокардиография).
- УЗИ вен.
- Сцинтиграфия.
Другие методы исследования (на усмотрение команды врачей).
4 день – заключение специалистов и назначение лечения
После выполнения всех обследований у врачей на руках будет вся нужная информация для постановки точного диагноза. Исходя из локализации тромба, его размеров, структуры, а также общего состояния здоровья больного, принимается решение о проведении консервативного лечения, катетеризации (установки кава-фильтра) или хирургического вмешательства.
Тромбоэмболия легочной артерии: цена за лечение
Цена за лечение тромбоэмболии легочной артерии в Израиле устанавливается после проведения полного обследования. Врачам надлежит выяснить степень сложности, с которой протекает тромбоэмболия легочной артерии и ряд других обстоятельств. Кроме того, возможно, пациенту потребуется экстренная помощь в условиях реанимации, что, естественно, повлечет за собой дополнительные расходы.
В целом, на цену влияют такие факторы как степень сложности заболевания, необходимость хирургического вмешательства, длительность пребывания пациента в стационаре и другие.
Преимущества лечения в клинике Ихилов
Кардиологическое отделение клиники Ихилов в Израиле славится своими грандиозными достижениями. Каждый год к нам приезжают тысячи пациентов из других стран в надежде поправить здоровье, поскольку израильские кардиологи и кардиохирурги способны помочь даже в самых безнадежных ситуациях. Такая популярность нашей клиники обусловлена следующими особенностями:
- Самая современная в мире кардиология и кардиохирургия. Наш кардиологический центр – это гордость клиники Ихилов. Он представляет собой высокотехнологичный ультрасовременный комплекс, где решаются любые проблемы с сердечно-сосудистой системой. В кардиологическом центре функционируют самые современные операционные «Гибрид», позволяющим одновременно выполнять хирургические операции и катетеризацию сердца. Клиника Ихилов – одна их первых в Израиле больниц, в которой стали функционировать операционные «Гибрид». Кроме того, в хирургических отделениях у нас активно внедряются роботизированные установки, которые выполняют операции с минимальным вмешательством человека. Операции в клинике выполняются под наблюдением десятков аппаратов, контролирующих состояние больного.
- Специалисты мирового уровня. Кардиологи и кардиохирурги нашей клиники – это лучшие врачи в Израиле, которые известны далеко за пределами Земли обетованной. В центре кардиологии работают доктора медицинских наук и профессоры, которые являются членами ведущих мировых медицинских и научных сообществ.
- Комфортное пребывание в клинике. Поскольку тромбоэмболия легочной артерии является серьезной, часто требующей хирургического вмешательства, то мы позаботились, чтобы такие пациенты чувствовали себя в клинике максимально комфортно.
- Врачи, знающий русский язык и возможность посещать Израиль без виз.
