Лечение рака мочевого пузыря методом TURBT в Израиле

Опыт и мастерство израильских урологических хирургов, а также их виртуозное владение суперсовременными техническими средствами, привлекают на лечение в Израиле тысячи пациентов из разных стран, включая Россию и страны бывшего СНГ.

TURBT: причины операции

Стенки мочевого пузыря покрыты изнутри водонепроницаемой пленкой, уротелием (Urothelium), которая препятствует впитыванию мочи в ткани тела. Именно в уротелии, как правило, и развивается рак мочевого пузыря. Если рак ограничен внутренним слоем, он называется «неинвазивный (поверхностный) рак мочевого пузыря», а опухоль, распространившаяся на стенки мышц, называется «проникающий рак мочевого пузыря».

По распространенности рак мочевого пузыря занимает четвертое место среди других разновидностей рака, у женщин он случается гораздо реже. Один из центральных факторов, вызывающих рак мочевого пузыря, это хроническое курение, поскольку вредные вещества, содержащиеся в табачном дыму, выводятся из организма через почки и мочевой пузырь, нанося вред клеткам внутреннего слоя мочевого пузыря. Другими причинами рака мочевого пузыря могут стать:

• Работа с определенными химикатами
• Хроническое воспаление мочевыводящих путей и почек
• Облучение в районе таза

Основными симптомами рака мочевого пузыря являются:

• Кровь в моче (гематурия)
• Раздражение в мочевом пузыре
• Жжение во время мочеиспускания
• Слишком сильные позывы к мочеиспусканию

Операция TURBT  – это удаление доброкачественной или злокачественной опухоли мочевого пузыря через уретру. Сегодня этот метод широко применяется при неинвазивном раке мочевого пузыря. При проникающем раке на втором этапе (после диагностической операции) возможно потребуется расширенная операция вроде удаления мочевого пузыря или цистэктомии (cystectomy).

TURBT: этапы операции

Перед операцией пациенту необходимо пройти следующие обследования: Перед операцией пациенту необходимо пройти следующие обследования:

• Общий анализ крови, анализ на биохимию и коагуляцию
• Э.К.Г. – проверка необходима пациентам в возрасте выше 40 лет
• Рентген – для пациентов в возрасте выше 60 лет, курильщиков со стажем, страдающих от повышенного давления, ожирения, заболеваний сердца или легких, диабета
• Часть пациентов могут быть направлены на цистоскопию и биопсию

TURBT производится эндоскопическим методом, опухоль удаляется с помощью оптического прибора под названием «резектоскоп».

• Как правило, операция TURBT осуществляется под общей анестезией, усыпляющие и успокаивающие препараты водятся с помощью инфузии.
• Удостоверившись, что анестезия подействовала, хирург вводит через уретру пациента в мочевой пузырь тонкую металлическую трубку, цистоскоп с оптическим волокном внутри, которое позволяет наблюдать за ходом операции.
• Затем через цистоскоп вводится резектоскоп, через который пропускается электрический ток, подаваемый на металлическую петлю на конце резектоскопа и с нее – на опухоль. В ходе одной операции можно удалить несколько опухолей.
• Если опухоль не слишком большая, район удаленной опухоли выжигается, чтобы предотвратить кровотечение. Удаленные ткани передают в лабораторию для исследования.
• В заключении врач вводит в мочевой пузырь химиотерапевтические или иммунотерапевтические препараты, чтобы уменьшить опасность рецидивов
• В мочевой пузырь вводится катетер, через который, пока идет процесс заживления, производится отток мочи

Вся операция длится около часа.

TURBT: после операции

После операции пациент около 2 часов находится в послеоперационном отделении, общий срок госпитализации – 1-2 дня. Если в течение первых 3 недель после операции в моче пациента обнаруживается кровь, ему делают промывание мочевого пузыря, чтобы предотвратить появление тромбов. Как только моча пациента становится чистой, катетер выводится из его мочевого пузыря. В течение 3 недель пациент возвращается к здоровой жизни. Через месяц после операции пациента приглашают для обследования, а через 3 месяца ему, как правило, производят цистоскопию.