Лечение острого лейкоза в Израиле ориентировано на быстрое обеспечение ремиссии за счет использования интенсивной индукционной химиотерапии, а также предотвращение рецидивов болезни путем применения схем консолидирующей химиотерапии, клеточной, генной, иммунной терапии и других современных методик лечения.
Уникальный терапевтический подход, или почему 98% ремиссии
Острые лейкозы представляют собой семейство заболеваний, связанных со злокачественным перерождением клеток, отвечающих за кроветворение. По форме течения выделяют острый миелоидный лейкоз и острый лимфобластный лейкоз (другие формы рака крови тоже встречаются, но крайне редко).
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), как следует из названия, поражает прежде всего миелоидные клетки и встречается наиболее часто. Он связан с замещением нормальных клеток крови на недифференцированные клетки-бласты, не способные выполнять возложенную на них функцию. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) тоже связан с нарушениями процесса кроветворения и выражается в неконтролируемой пролиферации недоразвитых иммунных клеток – лимфобластов. При обоих типах острого лейкоза присутствие атипичных клеток приводит к иммунным нарушениям, поражениям внутренних органов и лимфатической системы. При отсутствии грамотно спланированного лечения пациент может погибнуть за несколько месяцев.
В качестве основного терапевтического метода при лечении острых лейкозов применяется химиотерапия. Обычно ее подразделяют на две фазы – индукционную и консолидационную (постремиссионную).
Индукция
На этапе индукционной фазы пациенту на системном уровне вводят высокие дозы цитотоксических препаратов, чтобы добиться максимально полного уничтожения всех лейкозных клеток.
Препараты вводятся внутривенно каждый день на протяжении 10 дней. Такая схема очень эффективна и позволяет достигать ремиссии у 70% больных. Другими эффективными режимами терапии ОМЛ являются интенсивная монотерапия (лечение одним препаратом) и режим FLAG, представляющий собой комбинирование интенсивной терапии антиметаболитами и гликопротеином G-CSF (белком, стимулирующим выработку гранулоцитов и стволовых клеток костным мозгом).
При лечении обоих типов острого лейкоза целью индукционной терапии является достижение ремиссии – такого состояния пациента, при котором заболевание не выявляется никаким из доступных на сегодня методов диагностики. Успех в достижении ремиссии после индукционной фазы зависит он множества факторов. У большинства взрослых пациентов с впервые диагностированным лейкозом полная ремиссия наблюдается в 50-75% случаев, у детей показатели лечения еще лучше.
Обязательным условием для успешной терапии является проведение следующего этапа – консолидационного. Без этапа консолидации в большинстве случаев ремиссия лишь временное явление, и болезнь возвращается снова.
Консолидация
Даже при достижении полной ремиссии лейкозные клетки все равно могут присутствовать в организме, просто в таких ничтожных количествах, которые не определяются современными диагностическими методами. Их окончательное уничтожение и является задачей консолидационного этапа терапии.
Схемы консолидационной терапии разрабатываются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния и прогноза. Для пациентов с хорошим прогнозом проводится от 3 до 5 курсов интенсивной химиотерапии. В качестве противораковых агентов могут применяться препараты, уже использовавшиеся на индукционном этапе.
В ряде случаев лейкозные клетки способны проникать в центральную нервную систему (в головной мозг). Чтобы предотвратить поражение ЦНС, используется не внутривенное, а интратекальное введение химиопрепаратов (через спинномозговой канал), что позволяет им проникать непосредственно в мозг (при внутривенном введении это невозможно, так как химиотерапевтические препараты лишены свойства проникать через гематоэнцефалический барьер).
Так как практически все режимы химиотерапии острых лейкозов связаны с подавлением иммунной системы, пациенты на время лечения находятся в стерильных боксах, исключающих возможность развития инфекции. Режимы химиотерапии могут длиться разное время, от нескольких месяцев до нескольких лет. Если лечение требует длительного и частого введения химиопрепаратов, пациенту устанавливают центральный венозный катетер или порт-систему, позволяющие упростить процесс введения препарата и минимизировать риск инфицирования пациента во время процедуры.
Альтернативные и дополнительные методы терапии
Пациентам, которые входят в группу высокого риска и согласно данным диагностики имеют высокий риск рецидивирования заболевания, рекомендуется трансплантация стволовых гемопоэтических клеток (ГСК) от здорового донора. Такие клетки представляют собой элементы костного мозга, способные восстановить процессы нормального кроветворения в костном мозге. Пересадка ГСК также применяется при миелоаблативных режимах химиотерапии, когда системное противораковое воздействие химиопрепаратов является настолько сильным, что приводит к гибели собственных гемопоэтических стволовых клеток пациента.
Пациенты с острым миелоидным лейкозом, которым не показана трансплантация ГСК, после консолидационной фазы проходят иммунотерапию с использованием препаратов гистамина, интерлейкина-2. Как показывает практика нашей клиники, это позволяет повысить шанс наступления длительной ремиссии на 50%.
Терапия у пациентов с острым лимфобластным лейкозом может включать в себя метод химерных антигенных рецепторов – белков, способных связываться с определенными антигенами (в частности с антигеном CD19, характерным для B-лимфоцитов). Такие рецепторы являются частью генно-модифицированных клеток, которые создаются сложным путем вирусной модификации Т-лимфоцитов пациента. Измененные таким образом лимфоциты получают способность самостоятельно распознавать лейкемические клетки и уничтожать их. Данный метод является очень перспективным и находится на пересечении сразу нескольких видов терапии – иммунной, генной и клеточной.
Диагностика острого лейкоза в Израиле
Диагностика острого лейкоза в Израиле осуществляется с использованием современных видов исследований и занимает не более чем 3-4 дня.
Первый день – консультация у ведущего онкогематолога
Сразу же в аэропорту пациент (либо пациент вместе с сопровождающими его лицами, так как значительную часть больных с острыми лейкозами составляют дети) встречается с представителем клиники и вместе с ним едет на прием к ведущему специалисту-онкогематологу. Врач изучает анамнез, принимает привезенные пациентом медицинские документы (результаты анализов, стекла) и назначает ряд исследований.
Второй день – пациент проходит обследование по составленной для него программе
В этот день пациент проходит полный комплекс исследований, в который включаются различные виды диагностических мероприятий.
- Полный анализ крови – лабораторный метод исследования, который в случае лейкоза показывает повышенный уровень лейкоцитов.
- Микроскопическое исследование образцов периферической крови позволяет выявить наличие бластных клеток.
- Биопсия костного мозга является одним из наиболее информативных методов дифференциальной диагностики лейкозов.
- Проточная цитометрия – метод, позволяющий отличить один вид острого лейкоза от другого (например, ОМЛ от ОЛЛ).
- Иммунофенотипирование – исследование лимфоцитов с помощью моноклональных антител, позволяющее не только ставить точный диагноз, но и подбирать наиболее оптимальную схему лечения, прогнозировать его результаты.
- Флуоресцентная гибридизация – метод, который нашел применение в диагностике острого промиелоцитарного лейкоза (вида острого лейкоза, который очень хорошо поддается лечению, но нуждается в точной дифференциальной диагностике и подборе специфичных методов терапии).
- Ряд диагностических методик, позволяющих исключить схожие по симптоматике нарушения (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты или меди в организме и др.)
Третий день – составление программы терапии
По завершению всех диагностических процедур ведущий онкогематолог созывает врачебный консилиум. Участники консилиума вместе устанавливают окончательный диагноз и подбирают протокол лечения.
Лечение острого лейкоза в Израиле – цены
Лечение острого лейкоза в Израиле по стоимости доступно практически каждому. Терапия онкологических заболеваний крови является одним из основных направлений развития израильской медицины, клиники нашей страны ориентированы на прием иностранных пациентов со всех уголков мира и с различным уровнем дохода. По сравнению с теми же канадскими, американскими, западно-европейскими онкоцентрами лечение лейкозов в израильских больницах обходится на 20-50% дешевле.
Преимущества терапии лейкозов в центре Ихилов
За последние десятилетия множество иностранных пациентов самого разного возраста прошли лечение острого лейкоза в Израиле, отзывы о качестве полученных медицинских услуг и эффективности терапии практически всегда положительные. И это прекрасно, ведь каждое письмо от человека, который смог вернуться к нормальной жизни (особенно, если такому человеку еще не исполнилось и 10 лет), наши врачи считают своей персональной победой. Центр Ихилов – клиника, которая возвращает людям здоровье и обладает множеством преимуществ.
- В клинике трудятся онкогематологи высочайшей квалификации, прошедшие подготовку в ведущих мировых университетах и онкоцентрах. У многих из них есть научные труды, посвященные созданию новых средств для лечения лейкозов.
- Центр Ихилов оборудован полным спектром современной диагностической аппаратуры и лабораторной техники, позволяющим быстро ставить точный диагноз, дифференцировать один вид острого лейкоза от другого, подбирать эффективные схемы терапии.
- Терапия острых лейкозов в нашей клинике проводится с использованием как классических, так и новейших методов – клеточной терапии, пересадки стволовых клеток, иммунотерапии.
- Пациенты, которые поступают на лечение в центр Ихилов, пользуются бесплатными услугами персонального куратора-переводчика, решающего все вопросы по организации лечения и обустройству быта. Индивидуальное отношение к каждому больному – один из девизов наших врачей, а это особенно важно в терапии острых лейкозов, от которых страдают прежде всего маленькие пациенты.
Острый лейкоз: 1 комментарий
Plancton
Хочу от всего сердца поблагодарить врачей и средний медперсонал клиники Ихилов – слаженно работающую команду высококлассных специалистов! Только благодаря им я 6,5 месяцев назад смог победить агрессивный монобластный лейкоз, избежав при этом пересадки костного мозга. Отдельное спасибо доктору Илье Киршнеру – он замечательный врач, настоящий эксперт, который успешно выводит на стойкую ремиссию самых сложных пациентов. Сейчас я в ремиссии. Периодически прохожу обследования и живу без ограничений!